#骨粗鬆症　#骨粗鬆症リエゾンサービス　#骨粗鬆症マネージャー　#骨折連鎖　#大腿骨近位部骨折　#地域連携　#病病連携

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８８談

こんにちは(^ ^)

連休２日目です。　今日の天気は良好で、暑いくらいです。

昨日は実家の柿取りの手伝いに行って来ました。

この時期は毎年恒例です。

柿の木が何十本もあるため、取っても取っても木の柿は減りません。

月末は学会が続くので手伝いに行けないので、行ける時にしっかりとお手伝いしたいと思います。

秋は柿取りと骨粗鬆症リエゾンサービス(OLS)の“二刀流”です。

さて、今回は現在悩んでいるOLSの地域連携についてです。

OLSの目的は、「治療率の向上」と「治療継続率の向上」です。

治療率の向上は自施設内で対策をとることで達成はできそうですが、

当院のような急性期病院は一人の患者さんと長期にわたり関わることは困難であり、

治療継続率の向上には次の後方施設の協力が必要になります。

それが難しい。

当院でOLSを積極的に実施していても、それが転院や退院することで途切れてしまってはいけません。

患者さんにとっては、病院やかかりつけ医が変わっても骨粗鬆症治療をすることには変わりはありません。

それをいかに実現するか。

当院では大腿骨近位部骨折症例に対して次の骨折を予防するためのOLSを実施しています。

リハビリ病院へ転院するケース

施設へ退院するケース

自宅に退院するケース

様々なケースがあります。

病病連携

病診連携

リハビリ病院退院後のことを考えると病病診連携

一度に全てのことに取り掛かることは困難です。

となると、まずは全体の６割を占める「リハビリ病院への転院ケース」から取り掛かるべきですね。

現在実施している活動には、連携を図るツールがあるのですが、まだまだ十分とは言えません。

もっと連携を強化するために、、、。

実は、すでに頭の中に構想はあり、少しずつアクションを起こし始めています。

まだ、この場でお伝えできるほどの形になっていないのが残念ですが、、、。

焦らず、じっくり考えて地域連携を実現させていきたいと思います。

また、報告させていただきますね！

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８８談でした(^ ^)

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#骨粗鬆症　#骨粗鬆症リエゾンサービス　#骨粗鬆症マネージャー　#理学療法士　#地域連携　#多職種連携　#舞鶴

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８６談

こんにちは(^ ^)

９月１８日、当院のリハ科に大きな変化がありました！！

それは、リハの新しいソフトが導入され、リハのオーダーシステムからカルテ入力、事務作業が全て一新されました。

準備期間は非常に混乱をし、なんとか運用開始の当日を迎えました。

この日は、予期せぬ問題なども朝から生じているのに、大変申し訳ないのですが、昼から病院を抜け出し舞鶴の地へ旅出しました。

それは、舞鶴グランドホテルで開催される「骨粗鬆症における多職種連携セミナーin 京都北部」で基調講演という形でお話をさせていただくためです。

大阪府と京都府、隣の府でありますが、堺市と舞鶴市で考えるとかなりの距離があります。

片道３時間の旅でした。ちょっとした小旅行気分です。

特急から眺める景色は、自然の形式よりも大阪北部地震と台風２１号の影響で家屋に被害が出て、ブルーシートを被せている屋根に目が向いてしまいます。

そんなこんなで舞鶴の地に人生初めて踏み入れました。

私は、いつものように当院のOLSを開始するまでの汗と涙のプロセスをお話しさせていただき、実績についても少しではありますがご報告させていただきました。

私の発表の後は、特別講演で健愛記念病院の副院長である池田聡先生より『健康寿命延伸のための骨粗鬆症治療の意義』 というタイトルでお話をいただき、聴講させていただきました。

毎回池田先生の講演は勉強させられます。

いつのまにかメモ帳が私のメモでいっぱいになっています。

実は私は来月の第20回日本骨粗鬆症学会のOLSに関するシンポジウムで発表させていただきます。

そのセッションの座長をしていただくのが池田先生です。

今回はその打ち合わせもできたので、来月に向けて準備が進みそうです。

また、その他にもいろんな企画の話が前に進み出しており、楽しみな毎日を過ごしております。

頭の中でもいろんなことが思いつかんでおり、そろそろOLS第二章が動き出しそうな予感がしています。

今はまだ紹介できませんが、形になればご紹介させていただければと思います。

まずは来月の学会が無事に終えるように準備を進めます！

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８６談でした(^ ^)

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#骨粗鬆症　#骨粗鬆症リエゾンサービス　#骨粗鬆症マネージャー　#院内勉強会　#ベルランド総合病院　#多職種連携

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８５談

こんにちは(^ ^)

朝の空気が少し肌寒くなってきましたね。

今日は日曜日、お休みです。実は明日もお休みをいただいております。

その理由は、今日は昼から職場のメンズだけで奈良県の天川村にキャンプに行きます。

毎年恒例になっているキャンプで、昨年までは和歌山県の白浜でしたが、今年は奈良になりました。

ワークライフバランスです。

さて、その前に先日院内で開催したOLS勉強会の報告をさせていただきます。

できるだけ多くの方に聴講していただきたいという思いで、同じ内容で３回開催させていただきました。

話の内容は、

・骨粗鬆症とは

・骨粗鬆症性骨折後の予後

・骨折連鎖について

・日本における骨粗鬆症治療の現場

・骨折リエゾンサービス(FLS)と骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）

・当院のOLS活動内容と短期成績

・院内での多職種連携について

と盛りだくさん。　これを３０分でまとめるのは大変でしたが、なんとか喋り切りました。

勉強会には、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、MSW、地域連携室の事務の合計73名にご参加いただきました。

日中の業務後にもかかわらずご参加いただきまして、本当に感謝感謝です。

さて、勉強会を終えて感じたことが２つあります。

１．病棟看護師も再骨折をして再入院される状況に問題意識を持っていた

私と同じ気持ちの方が意外と多くいることがわかり嬉しい限りです。入院中に病棟でもできることを提示してもらえて、今後多職種連携が活発になり活動の幅が広がりそうです。

２．予想以上に骨粗鬆症や当院の活動内容について知らなかった

骨粗鬆症についてなんとなく知っていても、骨折連鎖の危険性やDXA検査の実施する目的など具体的なところまでは知らない方が多くいました。また、当院のOLS内容も「何かしているな」程度で、詳細までは知らない方がいました。そのような方々に対して、この会でお話しできたことは非常に有益なことでした。

当院のOLSは、まだまだ多くの課題を抱えています。

課題を改善し、より質の高い活動になるためには、多くの方々の協力が必要です。

この会で少しでもOLSに興味を持って、一緒に活動できる方が出てくることを期待します。

また、私がこの会を開催して、「もっと頑張らないと！」と思うようになり、誰よりもモチベーションが上がるいい機会になりました。

今後、良い報告ができるように鋭意努力致します！！

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８５談でした(^ ^)

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骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８４談

こんにちは(^ ^)

台風２１号が直撃して、大変なことになっています。

私はちょうど午後から休みの日で、奇跡的に嵐になる前に帰宅することができました。

しかし、外が見えないほどの雨と本当に立っていられないほどの風です。

バルコニーに散乱したものをちょっと取りに行っただけで身の危険を感じました。

さて、今回は遅くなりましたが、先月25日に梅田で開催された「骨粗鬆症リエゾンサービスsession」に参加した報告です。

UCBジャパン様の主催で骨粗鬆症マネージャーを対象としたセミナーでした。

今年度は全３回のシリーズ開催ということで、その記念すべき第１回目の開催に参加させていただきました。

第1回目のテーマは、「自施設における現状の課題を抽出する」です。

まず私と済生会吹田病院の理学療法士である木村孝先生から１５分ほど講演をさせていただき、その後にグループワークとして参加者の各施設の課題を抽出して、まとめていただきました。

私はファシリテータの役割を仰せつかりまして、ワークに参加させていただきました。

参加者の職種、職場環境は様々であり、出てきた課題も様々でしたが、

最も多く聞かれ、最も印象に残ったのは、「協力や賛同してくれるスタッフが自施設にいない」でした。

すなわち“多職種連携”です。

非常に難しい問題ですよね。

インセンティブがなかなか得られない活動に、積極的に協力や賛同をしてもらうのは簡単ではありません。

この領域に興味がある方なら問題はないのですが、なかなか一つの施設にそのような人が多くいるとは思えません。

また、施設をあげての取り組みでチームや委員会がしっかり形成されているなら問題はないですが、そのような施設も多くないと思います。

どうすれば自施設の協力が得られるのか、どうすればスタッフに興味を持ってもらえるのか。

本当に難しい問題です。

（こんな、多職種連携できればなあ〜）

私も同様の課題を持っています。

ただ、最近は少しずつ解決するために前に進んでいるのを実感しています。

具体的な内容については、今後アップしていきたいと思っています。

ただ、今回お伝えしたいのは、諦めてしまったら何も解決しません。誰かがやってくれるのを待っていてもおそらく誰もやりません。

まず、自分が動くことではないでしょうか。

そのような、課題に対する改善策を具体的な形にしていくのが、第2回目以降の内容になるかと思います。

今回参加していただいた方は是非次回も参加していただきたいですし、2回目からの参加も大歓迎です。

次回は12月８日（土）です。

これからも、各施設の骨粗鬆症リエゾンサービスが活発になることを祈っています！

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８４談でした(^ ^)

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骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８２談

こんにちは(^ ^)

先日の３０日に、当院で骨粗鬆症リエゾンサービス(OLS)の勉強会を開催させていただきました。

勉強会の名称は、「次の骨折を予防するための勉強会」です。

OLSを始めて１年以上経つにもかかわらず、院内での勉強会の開催は初です。

意外と思われるかもしれませんが、、、。

開催に至った経緯は、現在直面している問題点の解決と、今後より質の高いOLSにしていくためには、メディカルスタッフの多職種協働が今以上に必要であると思ったからです。

現在、当院ではスタッフに骨粗鬆症治療の重要性の周知が十分になされていません。

OLSを実施していることも知らない人もいます。

今回の勉強会で、多職種が参画する重要性や二次骨折の予防の重要性についてお伝えし、当院で実施可能な多職種連携について一緒に考えるきっかけを作りたいと思いました。

第１回目の開催には、整形外科病棟の看護師さん、整形外来の看護師さん、管理栄養士さん、医療福祉相談員さんに加え、整形外科の医師にも参加していただきました。

この会は今月も２回開催が予定しております。

今回参加できなかった方には是非次回以降に参加していただき、多くの方に当院のOLSを知っていただきたいと思っております。

私の永遠のテーマである『骨折連鎖の予防』を実現するために、暑い日が続きますが、立ち止まらずに歩み続けたいと思います。

時折、寝苦しくて変な夢を見ることがありますが、頑張ります！

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第８２談でした(^ ^)

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#理学療法士　#骨粗鬆症　#骨粗鬆症マネージャー　#骨粗鬆症リエゾンサービス　#セミナー　#研修会

こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７３談

先日28日(水)に開催された「骨粗鬆症における多職種連携セミナー」で発表して来ました。

『骨粗鬆症マネージャーが主体となって開始に至った骨折連鎖予防に向けたリエゾンサービス』

というタイトルで当院のOLSを中心にお話をさせていただきました。

当日は朝から発表することを楽しみにして、ワクワクして、テンションも上がっていました。

しかし、、、そんな時にハプニングが、、、。

お昼くらいから目がショボショボして、鼻がムズムズして、鼻水が大量に流れてきました。

花粉症はもっていません。

まさか、こんな日に花粉症デビュー！？

このままでは、発表なんて到底できない、、、。

一気に上がっていたテンションは下がり、焦りが。

薬を飲んで、鼻水が止まることを祈りながら会場となるシェラトン都ホテル大阪へ移動。

この移動中は鼻水のことしか意識は向かず、

発表に対する緊張感なんて、完全に感じませんでした。

そして、会場に到着する10分前に奇跡が！　鼻水が止まった！！

ありがとう、薬！

よし、やっと発表に集中ができる。

気合い入れて会場に入りました。

今回は、企画当初は５０−６０名程度の参加を予定していたそうですが、

事前の参加希望が多くて、会場が一つ大きい部屋に変更されたそうです。

なんと、１０５名の参加があったそうです！

多くがコメディカルの方で、今回の発表はコメディカルの方に聞いて欲しかったので嬉しかったですね。

発表は当院のOLS開始に至るまでのプロセス、開始してからの成績、最後は骨粗鬆症マネージャーの現在と今後について私見を交えて話をさせていただきました。

会場からの質問もいただき、今後の課題も見つかって、有意義な発表になったと思います。

ちなみに、あれから鼻水は全く出ておりません。

一体なんだったんでしょうね、、、。

最後にこのような貴重な機会を頂いたことに感謝を申し上げます。

これからも、臨床だけでなく学術的な活動も活発にしていきたいと思います。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７３談でした(^ ^)

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#骨粗鬆症　#骨粗鬆症マネージャー　#骨粗鬆症リエゾンサービス　#健康寿命

こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７２談

本日、厚生労働省が発表した報告によると、日本人の健康寿命が男女とも過去最長を更新したそうです。

健康寿命は３年ごとに公表しており、前回よりも男性は０．９５歳、女性は０．５８歳伸びて、男性７２．１４歳、女性は７４．７９歳になったそうです。

初回の２００１年の発表では、男性６９．４０歳、女性７２．６５歳だったので、実に２〜３年も延伸しています。

２、３年の改善は大きいですよね。

この間、介護を必要としない生活を送るのか、それとも人の手を借りて生活するのか。

しかし、これだけで満足してはいけません。

何よりも重要なのは、平均寿命との差です。

平均寿命も皆さんご存知の通り延伸しています。

いくら健康寿命が延伸しても、平均寿命との差が縮まらないと医療介護情勢には変化はありません。

今回の発表では、わずかに縮まっています。

男性で８．８４年（前回９．０２年）、女性で１２．３５年（同１２．４０年）だったとのことです。
ちなみに、都道府県別では、男性は山梨県が７３．２１歳で２回連続１位、女性は愛知県が７６．３２歳で１位です。

「健康寿命の延伸」

これは、私が骨粗鬆症マネージャーとして骨粗鬆症リエゾンサービス(OLS)をする上でキーワードとしているものです。

当院のOLSは大腿骨近位部骨折症例に対する骨折連鎖の予防です。

大腿骨近位部骨折は初回骨折でも健康寿命の短縮する危険性が非常に高い骨折です。

そのような骨折が両側に生じるということは、本当に恐ろしいことです。

少しでも大腿骨近位部骨折症例の健康寿命が延伸できるように、これからも鋭意努力していきたいと思います。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７２談でした(^ ^)

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#大腿骨近位部骨折　#骨粗鬆症　#骨粗鬆症マネージャー　#骨粗鬆症リエゾンサービス　#認知症

こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７１談

先日新聞の1面に注目すべき記事が掲載されておりました。

それは、高齢で認知症を患っていると、退院して間もなく同じ病気やけがで再入院するリスクが約1.5倍に高まるという調査結果を医療経済研究機構や国立がん研究センターなどのチームが発表したとのことでした。

全国987病院に入院した65歳以上の患者183万人の退院後30日以内に再入院した割合を認知症を患う27万人と認知症ではない156万人で比べたそうです。

その結果、認知症の人が自宅や介護施設に戻ってから再入院するリスクは、大腿骨近位部骨折では1.46倍であったそうです。

これは、脳梗塞の1.30倍、誤嚥性肺炎の１.23倍よりもリスクが高い結果でした。

そして、このリスクは認知症の程度が異なってもその傾向は変わらなかったそうです。

臨床で大腿骨近位部骨折症例のリハビリを担当しているものとして同感です。

大腿骨近位部骨折は、身体機能の改善に難渋する骨折の一つです。

認知症を伴っていると環境の変化による認知症の進行やリハビリ意欲の減弱などから十分な身体機能の改善が図れないことを多く経験します。

そして、退院後に再転倒して、反対側の同じ骨折を起こし再入院する。

この再骨折（骨折連鎖）は、私が骨粗鬆症マネージャーを取得して、骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）を行うきっかけとなった事案です。

「再骨折（骨折連鎖）を予防したい！」

そのためには、骨粗鬆症薬は必須であり、また栄養や運動の介入も重要です。

しかし、認知症を伴う方は、服薬管理など自分ではできないことが多くなってきます。

そのような場合には、周囲の方々の協力は欠かせません。

骨折の予防は一人で行うのではなく、家族、メディカルスタッフ、施設スタッフ、近隣の方々が力を合わせて行う必要があります。

要支援・要介護が必要となった原因として最新の平成28年の報告では、認知症は18.0％で脳血管疾患を抜いて第1位となり、骨折・転倒は12.1％と調査毎に増加しています。

今回のこの記事は今後のOLSの活動において、参考となる非常に興味深かいものでした。

ちなみに、この論文は米国老年医学会雑誌電子版に掲載されているそうです。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７１談でした(^ ^)

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引用：https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20180221-OYTET50012/

#理学療法士　#骨粗鬆症　#骨粗鬆症マネージャー　#骨粗鬆症リエゾンサービス　#セミナー　#研修会

こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７０談

今日は来月に開催されるセミナーのご案内です。

「骨粗鬆症における多職種連携セミナー　〜骨折連鎖を断つ医療連携〜」

【日時】　2018年 3月28日(水)　18:50~20:20

【場所】　シェラトン都ホテル大阪 金剛の間

今回も副院長の倉都先生と一緒です。心強い！！

倉都先生は、『急性期病院における脆弱性骨折治療の現状と今後の展望』 についてお話しされます。

そして、私が『骨粗鬆症マネージャーが主体となって開始に至った骨折連鎖予防に向けたリエゾンサービス』という演題名でお話をさせていただきます。

なんと、時間を６０分もいただきました！！

本当に光栄なことです。

実はというと、普段は１５〜３０分の発表時間なのですが、

話したいことが多すぎて、時間内にまとめるのがいつも大変でした、、、。

なので、今回はゆっくりと伝えたいことが全てお話しできると思います。

現在、スライドを作成していますが、自分でもいい内容に仕上がってきていると思います。

今から発表できることにワクワクしています。

今回は天王寺区域での開催で、この区域での発表は初めてです。

大阪市内、堺市など大阪府内で骨粗鬆症マネージャーの交流、つながりをこの場でさらに拡大したいと思っております。

ぜひ、参加してください！よろしくお願い致します！

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第７０談でした(^ ^)

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第６７談

昨日は節分の日でありましたが、グランフロント大阪で「骨粗鬆症における地域連携・多職種連携セミナーin大阪」が開催されました。

私は一般演題で「骨粗鬆症リエゾンサービスにおいて理学療法士に求められる役割」というタイトルで発表させていただきました。

２０分という短い時間ではありましたが、まず前半で理学療法士が行うべき評価と運動療法についてお話しさせていただきました。

そして、後半で当院のOLSでの理学療法士の活動についてお話をさせていただきました。

理学療法士が専門的知識を持って取り組めるのは転倒リスク評価とそれに対する運動療法です。

骨粗鬆症性骨折の多くは転倒によって起こるため、易転倒性となる運動機能の低下に対する対応は非常に重要になります。

また、当院でのOLSの特徴は、他の施設よりも理学療法士が積極的に関わっているところです。

骨折連鎖の予防のために、早期から理学療法を実施し、転倒・骨折リスクの評価を行い、骨粗鬆症及び骨折連鎖の予防に対する説明を理学療法士が患者本人または家族に実施しています。

骨折連鎖予防手帳の記入または管理も理学療法士が行なっており、OLSの中で理学療法士は活発に動いております。

特別講演された健愛記念病院の池田聡先生の『骨折予防はきっと健康寿命延伸につながる』 は本当に臨床で働いていて痛感します。

当院での骨折連鎖に対するOLSが「健康寿命延伸につながる」ように、一人の骨粗鬆症マネージャーとして、一人の理学療法士として、今後も取り組んでいきたいと思っております。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと　第６７談でした(^ ^)

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