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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第232談

令和4年度診療報酬改定にて

骨粗鬆症を有する大腿骨近位部骨折患者に対して、二次性骨折の予防を目的とした骨粗鬆症の治療を早期から実施した場合に診療報酬が算定されることになりました。

その名は、「二次性骨折予防継続管理料」です。

これは骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）を実施している施設にとっては念願ではないでしょうか。

また、診療報酬算定ができないとの理由で今まで活動できなかった施設にとっては、

新たに活動を始める上で追い風になるのではないでしょうか。

今回は、この管理料の内容をまとめてみました。

二次性骨折予防継続管理料1

・急性期病院入院中に算定が可能

・点数：1,000点

・骨粗鬆症の計画的な評価及び治療等を行った場合に、入院中1回に限り算定が可能

＜算定条件＞

「骨折リエゾンサービス(FLS)クリニカルスタンダード」及び「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」に沿った適切な評価及び治療等が実施されていること

＜施設基準＞

・急性期一般入院基本料、地域一般入院基本料又は7対1入院基本料若しくは10対1入院基本料(特定機能病院入院基本料(一般病棟に限る)又は専門病院入 院基本料に限る)に係る届出を行っている保険医療機関の病棟であること

二次性骨折予防継続管理料2

・リハビリテーション病院入院中に算定が可能

・点数：750点

・継続して骨粗鬆症の計画的な評価及び治療等を行った場合に、当該入院中1回に限り算定が可能

＜算定条件＞

・管理料1を算定していること

・「骨折リエゾンサービス(FLS)クリニカルスタンダード」及び「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」に沿った適切な評価及び骨粗鬆症の治療効果の判定等、必要な治療を継続して実施されていること

＜施設基準＞

・地域包括ケア病棟入院料、 地域包括ケア病棟入院医療管理料又は回復期リハビリテーション病棟入院料に係る届出を行っている保険医療機関の病棟であること

二次性骨折予防継続管理料3

・退院後の外来通院中に算定が可能

・点数：500点

・継続して骨粗鬆症の計画的な評価及び治療等を行った場合に、初回算定日の属する月から起算して1年を限度として、月1回に限り算定が可能

＜算定条件＞

・管理料1を算定していること

・「骨折リエゾンサービス(FLS)クリニカルスタンダード」及び「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」に沿った適切な評価及び骨粗鬆症の治療効果の判定等、必要な治療を継続して実施されていること

全てに共通するものは以下の通りです。

・骨粗鬆症の診療を行うにつき十分な体制が整備されていること

・骨粗鬆症の診療を担当する医師、看護師および薬剤師が適切に配置されていること

※ 常勤の薬剤師が配置されていない場合に限り、地域の保険医療機関などと連携し診療を行う体制が整備されていることで差し支えない

・院内職員を対象とした「骨粗髯症に対する知識の共有とFLSの意義について」の研修会を年1回以上実施すること

今回の管理料で重要視されていることは、

・多職種連携と地域連携が実施されていること

・早期から評価と治療が開始され、それが継続されること

です。

よって、「管理料１」がされていない限り、「管理料２」や「管理料３」は算定できません。

言い換えると、急性期病院入院中から骨粗鬆症の評価と治療が必要ということです。

当院は急性期病院であるため、「管理料１」の算定は転院先や退院後の算定に大きな影響を及ぼします。

もうすでに「管理料１」の算定は始めていますが、後方施設への情報提供も含めて算定が定着化するように現在フローを作成などの活動をしています。

これも骨粗鬆症マネージャーの仕事の一つですね。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第232談でした(^ ^)

二次性骨折予防継続管理料のまとめは、こちら

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第173談

久しぶりにこんなメールが来ました。

「講演していただく演題名を教えてください。」

コロナウイルスで学術的な集会が自粛され、

人前に出て話をすることが約５ヶ月もお休み状態でした。

この間いくつの中止または延期のお話が届いただろうか。

年明けは、「今年は例年以上に忙しくなりそうやなあ。」

って思っていたが、

180度変わってしまって、「例年以上に予定が空いて」しまいました

いつまでこのような状態が続くのか。

いつになったら以前のようなセミナーが開催されるのか。

そんなことを思っていた時のメールでした。

そういえば、この講演の依頼ってコロナが拡大する前に頂いていたなあ。

まだ正式に開催が決まったわけではないが、

準備を進めているとのことで、演題名を教えて欲しいとのことでした。

演題名を決めること自体が久しぶりで、少しワクワクしてしまいました。

少しでも興味を持ってもらえるような演題名を。

迷いに迷った結果、最終的には

「骨マネでもできるFLS企画と管理、そして課題」

としました。

コロナウイルスの第２波が来ずに講演会が開かれるといいなあ。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第173談でした(^ ^)

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第１６9談

5月もいつの間にか31日になってしまいました。

本当に月日が流れるのは早いものです。

明日から6月、、、

6月といえば、当院での大腿骨近位部骨折に対する骨折連鎖を予防するための骨粗鬆症リエゾンサービスを始めたのが、3年前の6月です。

もう活動を始めて3年か経過します。

あっという間に過ぎたように思います。

この間、活動内容を変更したり、新たな活動を追加したりと、

一部分で始めた活動が、徐々に多職種連携や地域連携が図れる活動になってきました。

まあ、ここまで色々あって、何度も心が折れそうになりましたけどね、、、。

そして、現在約６００例の大腿骨近位部骨折症例にOLSを実施できています。

現在、この活動の効果について検証しています。

最大の目的は、次の骨折を起こさないこと！　です。

それが果たして達成できているのか。

まだまだ活動には課題が多い残っているので、それを少しでも解決できるように今後も活動を続けていきます。

そのような状況で、明日から当院のOLSは4年目に突入します。

実は、当院の活動は6月からさらに拡大します。

それは、、、、

次回お伝えしたいと思います。

緊急事態宣言は解除されましたが、もうしばらくは外出は控えて活動に専念したいと思います。

今後とも当院のOLSをよろしくお願いいたします。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第１６９談でした(^ ^)

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骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第１６７談

当院は大腿骨近位部骨折に対する二次骨折予防の活動を実践しています。

FLS（骨折リエゾンサービス）です。

活動を始めたのは、2017年6月。

もうじき丸３年になろうとしてします。

最初は理学療法士による活動でしたが、

徐々に活動の幅が広がり、現在では地域連携、多職種連携ができるようになってきました。

当院の活動にも名称が付き、“骨心アプローチ”と呼ぶようになりました。

今後も、この活動を取りまとめ前に進めていきたいと思います。

そこで、誰でも当院の活動内容が分かるようにするため、

このたび運用マニュアルを作成しました。

『大腿骨近位部骨折に対する骨心アプローチ運用マニュアル』です。

（表紙）

・当院のFLSの目的

・対象者の抽出から登録までの流れ

・入院中に実施している骨折、転倒リスク評価　などなど

全66ページの完全マニュアルです。

本当にこれを見れば、当院の活動内容が全てわかります。

いつ、誰が、何を目的に、どのように実施しているのか。

活動が院内の一部スタッフだけが実施するのではなく、

関係する部署の全スタッフが内容を理解して活動に参画してもらうことが目的です。

そして、この活動が永続的に実施できるように。

今日から関連部署への配布準備をしたいと思います。

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第１６７談でした(^ ^)

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