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「OLS-7」③栄養状態の評価

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第237談

 

骨粗鬆症ケアの実践に便利な評価ツール「OLS-7」

その紹介シリーズ

今回は、「③栄養状態の評価」

 

【詳細版】

  • 管理栄養士による個人栄養指導またはNSTによる評価

 

【簡易版】

  • メディカルスタッフにより食事摂取状況と栄養についての情報提供がされている

 

【ミニマム版】

  • 食事摂取ができているかの確認がされている

 

栄養は骨の強度に重要ですが、骨折の原因となる転倒予防にも重要です。

 

栄養士さんの協力があれば理想的ですが、普段の食事摂取を確認するだけでも一定の評価はできます。血液検査の結果も参考にしたいですね。

 

あなたの職種やあなたの施設では、どの評価ができますか？

 

当院は、「骨粗鬆症に対して」、「大腿骨近位部骨折に対して」特別な栄養評価はしていませんが、

低栄養状態であれば医師の依頼の元で管理栄養士が介入しています。

 

ただ、日々のケアの中で食事摂取状態は病棟看護師さんが確認しています。

 

そして、術前、術後の血液検査の結果は記録しています。

この結果を元にGNRI(Geriatric Nutritional Risk Index)の計算をしています。

 

GNRIは、血清アルブミン値と体重が分かれば評価できる高齢者の栄養状態評価法です。

以前はMNA-SFを使用していましたが、聞き取り調査が困難な症例が多いこともあり、中止しました。

 

各施設の状況や対象者に応じて適切な栄養評価法を検討してください。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第237談でした(^ ^)

 

（参考：鈴木敦詞：骨粗鬆症リエゾンサービスと簡易評価票「OLS-7」について；The Journal of Japan Osteoporosis Society Vol.2 No.2 2016）

 

（OLS-7に関する過去の記事）

・骨粗鬆症ケアに便利な評価ツール「OLS-7」

・「OLS-7」①骨折リスク評価ツールを用いたリスク評価

・「OLS-7」②既存骨折と併存疾患の確認

 

→ 骨粗鬆症マネージャーのひとり言（Twitter）

 

 

骨粗鬆症マネージャー、骨粗鬆症リエゾンサービスに関する過去の記事は、こちら

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「OLS-7」②既存骨折と併存疾患の確認

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第236談

 

骨粗鬆症ケアの実践に便利な評価ツール「OLS-7」

 

その紹介シリーズ

今回は、「②既存骨折と併存疾患の確認」

 

【詳細版】

  • 既存骨折
  • 骨折部位
  • 続発性骨粗鬆症の原疾患の確認

 

【簡易版】

  • 既存骨折
  • 骨折部位
  • お薬手帳による他疾患治療状況の確認

 

【ミニマム版】

  • 既存骨折
  • 骨折部位の確認

 

脆弱性骨折の既往は年齢や骨量減少に関係なく、次の骨折を招く危険因子となります。

“骨折連鎖”を予防するためには既存骨折の確認は必要です。

 

この評価も職種に関係なく実施しやすいため、問診や診療録からの情報収集で把握しやすいですね。

 

あなたの職種やあなたの施設では、どの評価ができますか？

 

当院は、以下の評価を実施しています。

  • 既存骨折
  • 骨折部位
  • 骨量が低下する可能性のある疾患の有無の確認

 

既存骨折と骨折部位の評価は、大腿骨近位部骨折、上腕骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折はカルテから情報収集し、椎体骨折は椎体のレントゲンを用いて整形外科医がSQグレードにて評価しています。

 

その他、骨量低下の原因となりうる疾患については、COPDや慢性腎不全、関節リウマチ、糖尿病などを罹患していないかカルテから情報収集しています。

 

これらの情報は全てデータベースに登録しています。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第236談でした(^ ^)

 

（参考：鈴木敦詞：骨粗鬆症リエゾンサービスと簡易評価票「OLS-7」について；The Journal of Japan Osteoporosis Society Vol.2 No.2 2016）

 

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「OLS-7」①骨折リスク評価ツールを用いたリスク評価

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第235談

 

骨粗鬆症ケアの実践に便利な評価ツール「OLS-7」

 

その紹介シリーズ

今回は、「①骨折リスク評価ツールを用いたリスク評価」

 

【詳細版】

  • FRAX®︎による定量的評価
  • FOSTA
  • 身長低下

【簡易版】

  • 身長,
  • 体重
  • 年齢
  • 既存骨折
  • 家族歴
  • FOSTA
  • 身長低下

【ミニマム版】

  • FOSTA
  • 身長低下

 

FRAX®は、この先10年間の骨折危険性が計算できるツールで、インターネット上で簡単に評価できます。

 

（FRAX®については、過去の記事のこちらをご参照ください）

・計算してみよう！あなたの今後10年間の骨折リスクは？

・FRAX®の計算に必要な12の危険因子とは？

・FRAX®のカットオフ値と問題点

 

FOSTAは、[体重(kg)-年齢(歳)]×0.2 で算出された値が-4未満であれば高リスク群になります（ただし，男性には使用できません）。

 

FOSTAについては、こちらを

・年齢と体重だけでできる骨粗鬆症チェック

 

この評価は職種に関係なく実施できるので、問診票などを用意すれば待ち時間や空き時間に記載してもらうのも方法ですね。

 

あなたの職種やあなたの施設では、どの評価ができますか？

 

当院は、以下の評価を実施しています。

  • FRAX®︎
  • 身長,
  • 体重
  • 年齢
  • 既存骨折

 

これらの項目は、骨粗鬆症マネージャーがデータベース登録時にカルテから収集しています。

FRAX®︎はカルテから計算に必要な情報を収集し、データベース登録時に計算しています。

データベース上にFRAX®︎の計算ページにつながるリンクを掲載しているので、すぐに計算できます。

既存骨折については、次回の②既存骨折と併存疾患の確認で紹介します。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第235談でした(^ ^)

 

（参考：鈴木敦詞：骨粗鬆症リエゾンサービスと簡易評価票「OLS-7」について；The Journal of Japan Osteoporosis Society Vol.2 No.2 2016）

 

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骨粗鬆症ケアに便利な評価ツール「OLS-7」

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第234談

 

骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS:Osteoporosis Liaison Service）

「骨粗鬆症の治療率と治療継続率の向上を図り、運動、栄養指導、薬剤指導も含めて、病院、クリニック、施設、地域など様々な場で多職種協働で骨粗鬆症性骨折の一次予防（初発骨折予防）、二次予防（再骨折予防）を達成する」

 

しかし、

「具体的に何をしたらいいの？」

そんな悩みをもつ方は、是非「OLS-7」を参考にしてください。

 

OLS-7とは、

日本骨粗鬆症学会OLS委員会が作成した簡易評価票です。

 

７つの側面から評価を行います。

「詳細版」、「簡易版」、「ミニマム版」が用意されているため、

各施設の環境や状況に応じた使い分けをすることができます。

 

７つの側面とは

  • 骨折リスク評価ツールを用いたリスク評価
  • 既存骨折と併存疾患の確認
  • 栄養状態の評価
  • 運動・転倒リスクの評価
  • 服薬状況の評価
  • QOL・ADLの評価
  • 循環型の連携システムの考慮

 

次回から各項目についてご説明します。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第234談でした(^ ^)

 

（参考：鈴木敦詞：骨粗鬆症リエゾンサービスと簡易評価票「OLS-7」について；The Journal of Japan Osteoporosis Society Vol.2 No.2 2016）

 

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骨粗鬆症マネージャーWebセミナーのご案内

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第233談

 

日本骨粗鬆症学会、国際骨粗鬆症財団（IOF）、ユーシービージャパン株式会社共催のwebセミナーが開催されます。

事前参加登録が必要です。

 

●2022年5月26日（木）19:00-20:00

詳細は → こちら

申し込みページ → https://next-live.jp/project/jos_ucb_web-seminar_220526/

 

●2022年5月29日（日）10:00-11:00

詳細は → こちら

申し込みページ → https://next-live.jp/project/jos_ucb_web-seminar_220529/

ご興味のある方は是非ご視聴ください。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第233談でした(^ ^)

 

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骨マネが教える！二次性骨折予防継続管理料

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第232談

 

令和4年度診療報酬改定にて

骨粗鬆症を有する大腿骨近位部骨折患者に対して、二次性骨折の予防を目的とした骨粗鬆症の治療を早期から実施した場合に診療報酬が算定されることになりました。

 

その名は、「二次性骨折予防継続管理料」です。

 

これは骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）を実施している施設にとっては念願ではないでしょうか。

 

また、診療報酬算定ができないとの理由で今まで活動できなかった施設にとっては、

新たに活動を始める上で追い風になるのではないでしょうか。

 

今回は、この管理料の内容をまとめてみました。

 

二次性骨折予防継続管理料1

・急性期病院入院中に算定が可能

・点数：1,000点

・骨粗鬆症の計画的な評価及び治療等を行った場合に、入院中1回に限り算定が可能

＜算定条件＞

「骨折リエゾンサービス(FLS)クリニカルスタンダード」及び「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」に沿った適切な評価及び治療等が実施されていること

＜施設基準＞

・急性期一般入院基本料、地域一般入院基本料又は7対1入院基本料若しくは10対1入院基本料(特定機能病院入院基本料(一般病棟に限る)又は専門病院入 院基本料に限る)に係る届出を行っている保険医療機関の病棟であること

 

二次性骨折予防継続管理料2

・リハビリテーション病院入院中に算定が可能

・点数：750点

・継続して骨粗鬆症の計画的な評価及び治療等を行った場合に、当該入院中1回に限り算定が可能

＜算定条件＞

・管理料1を算定していること

・「骨折リエゾンサービス(FLS)クリニカルスタンダード」及び「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」に沿った適切な評価及び骨粗鬆症の治療効果の判定等、必要な治療を継続して実施されていること

＜施設基準＞

・地域包括ケア病棟入院料、 地域包括ケア病棟入院医療管理料又は回復期リハビリテーション病棟入院料に係る届出を行っている保険医療機関の病棟であること

 

二次性骨折予防継続管理料3

・退院後の外来通院中に算定が可能

・点数：500点

・継続して骨粗鬆症の計画的な評価及び治療等を行った場合に、初回算定日の属する月から起算して1年を限度として、月1回に限り算定が可能

＜算定条件＞

・管理料1を算定していること

・「骨折リエゾンサービス(FLS)クリニカルスタンダード」及び「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」に沿った適切な評価及び骨粗鬆症の治療効果の判定等、必要な治療を継続して実施されていること

 

全てに共通するものは以下の通りです。

・骨粗鬆症の診療を行うにつき十分な体制が整備されていること

・骨粗鬆症の診療を担当する医師、看護師および薬剤師が適切に配置されていること

※ 常勤の薬剤師が配置されていない場合に限り、地域の保険医療機関などと連携し診療を行う体制が整備されていることで差し支えない

・院内職員を対象とした「骨粗髯症に対する知識の共有とFLSの意義について」の研修会を年1回以上実施すること

 

今回の管理料で重要視されていることは、

・多職種連携と地域連携が実施されていること

・早期から評価と治療が開始され、それが継続されること

です。

 

よって、「管理料１」がされていない限り、「管理料２」や「管理料３」は算定できません。

言い換えると、急性期病院入院中から骨粗鬆症の評価と治療が必要ということです。

 

当院は急性期病院であるため、「管理料１」の算定は転院先や退院後の算定に大きな影響を及ぼします。

 

もうすでに「管理料１」の算定は始めていますが、後方施設への情報提供も含めて算定が定着化するように現在フローを作成などの活動をしています。

 

これも骨粗鬆症マネージャーの仕事の一つですね。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第232談でした(^ ^)

 

二次性骨折予防継続管理料のまとめは、こちら

 

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【御礼】ブログ表示回数６万回突破！

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第231談

 

2016年から始めたこのブログも、ようやく表示回数が６万回を突破しました。

 

メディカルスタッフをはじめ、多くの職種の方に少しでも骨粗鬆症について知っていただきたいという趣旨で始めたブログですが、

皆さんのご支援で今日まで続けることができました。

 

この間に、全国で骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）を実施する施設が増え、

活動内容に関するご質問をいただくことも増えてきました。

 

今後も、皆さんの活動のお役に立つ情報を発信したいと思いますので、

引き続きよろしくお願いいたします。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第231談でした(^ ^)

 

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今年も開催！理学療法士講習会「運動器から考える健康寿命の延伸」

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第230談

 

久しぶりのブログ更新です。

今は令和4年度の診療報酬改定への対応に奮闘中の私です。

 

さて、今年度も理学療法士講習会を開催します。

 

講習会テーマは、

「運動器から考える健康寿命の延伸」

です。

 

開催日時は、2022年6月26日（日）　９：００〜１６：２０

 

今年度も完全オンライン開催となります。

 

以下が講習会内容です。

１）講義「大腿骨近位部骨折を中心とした骨粗鬆症性骨折と予防対策」

２）講義「糖尿病からみた運動機能障害」

３）講義「臨床でフレイル・サルコペニアから改善させる介入戦略について」

４）ワークショップ「転倒、転落に対する評価と理学療法士の関わり」

 

参加費は、３０００円

参加条件は、理学療法士講習会なので、理学療法士の方のみです。

 

募集人数は60名、先着順です。

 

登録理学療法士、認定理学療法士、専門理学療法士の更新のポイントまたは点数が取得できる講習会ですので、ご興味のある方は事前参加登録をお願いします。

→詳細ページは、こちら

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第230談でした(^ ^)

 

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大腿骨近位部骨折症例に対する片脚起立時間測定に関する論文が掲載されました

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第229談

 

日本骨粗鬆症学会雑誌（The Journal of Japan Osteoporosis Society：JJOS）に執筆した論文が掲載されました。

 

タイトルは

「大腿骨近位部骨折症例に対する術後早期の非術側下肢による開眼片脚起立時間測定は転倒リスク評価に有用か？─後ろ向き観察研究─」

です。

大腿骨近位部骨折症例322例に対して術後７日目に非術側下肢にて開眼片脚起立時間測定を実施したものをまとめました。

 

当院の理学療法士が多忙の業務のなか測定していただいた結果を形にすることができました。

 

実施状況だけでなく、今回は片脚起立時間測定の実施可否に影響を与える因子を多変量解析で検討しました。

 

ご興味のある方は是非ご一読ください。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第229談でした(^ ^)

 

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大腿骨近位部骨折とロコモの関係性について執筆した論文が掲載されました

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こんにちは(^ ^)

骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第228談

 

整形・災害外科2月号に執筆した論文が掲載されました。

 

タイトルは

「大腿骨近位部骨折における受傷前のロコモティブシンドローム評価と年齢層による違い」

です。

 

大腿骨近位部骨折症例にしてロコモ２５を用いて受傷前の状態を回想して記入したものをまとめたものです。

 

以前にも同様の内容を論文にしましたが、以下の点が異なるところです。

１）2年前に新設されたロコモ３を新たに段階として追加

２）年齢層による違いを検討

３）ロコモ２５の各質問の特徴を検討

ご興味のある方は是非ご一読ください。

 

以上、骨粗鬆症マネージャーが教える！骨折予防に必要なこと＠骨心　第228談でした(^ ^)

 

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